瘢痕那些事儿（二）如何才能避免瘢痕形成？
日常生活中难免出现一些小磕小碰，如果处理不正确，很可能会留下瘢痕，这是我们最不愿意看到的。那么受伤后，如何正确处理，避免瘢痕形成呢？
正确急救，预防感染
感染是瘢痕形成的最重要因素之一，对于轻微的擦伤，可以涂碘伏消毒，外用抗生素软膏，如红霉素软膏、百多邦等；对于轻度的烧烫伤，要立即冷敷或流水冲洗，直到疼痛完全缓解。冷敷后创面外用碘伏及烫伤膏。创伤愈合前要避免沾水，注意不要用酒精消毒伤口，酒精刺激性太大会影响创伤愈合。
对于严重的外伤，应立即就医，清除伤口内的异物并尽量缝合，缝合后形成的瘢痕会比伤口自然愈合的瘢痕小很多。在伤口愈合的前提下尽早拆除缝线。
图1:幼年时皮肤裂伤遗留的瘢痕，与深部组织粘连，影响外观。
图2:行瘢痕切除缝合手术，松解粘连，精细分层缝合。
图3:手术后半年，外观有了明显改善。
减小局部张力
张力会导致瘢痕变宽，并刺激瘢痕增生。尤其对于活动部位，如关节、嘴角、肩部等区域，伤后一定要减少活动，使用减张贴、加压疗法减轻局部张力，必要时配合肉毒毒素进行肌肉减张。减张贴能避免线状瘢痕增宽，缩短瘢痕的增生期，至少应用至伤口愈合后3个月。加压疗法可以应用弹力套或弹力绷带，能有效减轻瘢痕充血情况、瘢痕厚度和瘙痒症状，至少应用至创面愈合后6个月。
局部应用抗瘢痕措施
目前常用的抑制瘢痕措施有外用抗瘢痕药物，瘢痕内药物注射、光电治疗、放射治疗等。在创伤愈合之后及早使用抑制瘢痕增生药物。点阵激光、调Q激光、脉冲染料激光等光电治疗也能起到改善瘢痕颜色、质地，抑制瘢痕增生的作用。以上措施可以有效抑制瘢痕增生的速度，促进瘢痕软化、成熟。在瘢痕成熟期还可以采用手术切除、自体脂肪移植等方法改善瘢痕形态和质地。
对于祛疤的措施，我们将在下一期详细讲解。
饮食与日常护理
在瘢痕增生期要忌辛辣刺激食物，禁止饮酒，以免加重或延长瘢痕充血、刺激瘢痕增生。此外还要采取严格的防晒措施。皮肤色素沉着与黑素细胞刺激素、细胞因子、炎性介质、紫外线照射有关，过度的紫外线照射会导致瘢痕部位不可逆的色素沉着，而外伤后使用碘伏，吃酱油、喝咖啡并不会导致色素沉着，不想变成“黑美人”就一定要做好防晒！
参考文献：
[1]中国整形美容协会瘢痕医学分会. 瘢痕早期治疗全国专家共识(2020版)[J]. 中华烧伤杂志,2021,37(2):113-125. [2]光电技术治疗皮肤创伤性瘢痕专家共识(2018版)编写组. 光电技术治疗皮肤创伤性瘢痕专家共识(2018版)[J]. 中华烧伤杂志,2018,34(9):593-597.文/本部烧伤整形科 边曦
采编/文化宣传部 徐福强
校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟
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